प्रारंभिक परीक्षा के लिए: निर्धनता और कुपोषण 

मुख्य परीक्षा के लिए: कुपोषण , भारत में कुपोषण की गंभीरता, भारत में कुपोषण के नकारात्मक परिणाम, भारत में कुपोषण से निपटने में प्रमुख चुनौतियाँ, भारत में कुपोषण से निपटने के लिए कदम । आइए जानते है क्या है निर्धनता और कुपोषण

भारत कुपोषण के व्यापक बोझ के साथ एक महत्वपूर्ण चुनौती का सामना कर रहा है। यह मुद्दा देश में सामाजिक, आर्थिक और सांस्कृतिक मतभेदों के जटिल मिश्रण से जुड़ा हुआ है। इस व्यापक समस्या की बहुआयामी प्रकृति पोषण संकेतकों में और गिरावट को रोकने के लिए तत्काल ध्यान और समर्पित संसाधनों की मांग करती है।

कुपोषण क्या है?

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार , कुपोषण से तात्पर्य किसी व्यक्ति के ऊर्जा और पोषक तत्वों के सेवन में कमी, अधिकता या असंतुलन से है।

यह एक ऐसी स्थिति है जो किसी व्यक्ति के आहार में इष्टतम स्वास्थ्य, वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण पोषक तत्वों के अपर्याप्त सेवन से उत्पन्न होती है।

वेस्टिंग: लंबाई के हिसाब से कम वजन को वेस्टिंग कहते हैं। यह तब होता है जब व्यक्ति को पर्याप्त भोजन नहीं मिलता और/या उसे कोई संक्रामक बीमारी हो जाती है।

स्टंटिंग: उम्र के हिसाब से कम लंबाई को स्टंटिंग कहते हैं। यह अक्सर अपर्याप्त कैलोरी सेवन के कारण होता है, जिसके कारण दी गई ऊंचाई के हिसाब से वजन कम होता है।

कम वजन: उम्र के हिसाब से कम वजन वाले बच्चों को कम वजन वाले बच्चे कहा जाता है। कम वजन वाला बच्चा बौना, कमज़ोर या दोनों हो सकता है।

सूक्ष्मपोषक तत्व से संबंधित कुपोषण:

विटामिन ए की कमी: विटामिन ए के अपर्याप्त सेवन से दृष्टि दोष, कमजोर प्रतिरक्षा और अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।

लौह (Iron)की कमी: इससे एनीमिया होता है, शरीर की ऑक्सीजन परिवहन क्षमता प्रभावित होती है, जिससे थकान और कमजोरी होती है।

आयोडीन की कमी: इसके परिणामस्वरूप थायरॉइड संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं, जो वृद्धि और संज्ञानात्मक विकास को प्रभावित करते हैं।

मोटापा: अत्यधिक कैलोरी का सेवन, अक्सर एक गतिहीन जीवनशैली के साथ मिलकर मोटापे का कारण बन सकता है। यह शरीर में अतिरिक्त वसा के संचय की विशेषता है, जो हृदय संबंधी बीमारियों और मधुमेह जैसे स्वास्थ्य जोखिमों को जन्म देता है।

वयस्कों में, अधिक वजन को 25 या उससे अधिक के बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के रूप में परिभाषित किया जाता है, जबकि मोटापे को 30 या उससे अधिक के बीएमआई के रूप में परिभाषित किया जाता है।

आहार-संबंधी गैर-संचारी रोग (एनसीडी): इसमें हृदय संबंधी रोग शामिल हैं, जैसे दिल का दौरा और स्ट्रोक, जो अक्सर उच्च रक्तचाप से जुड़े होते हैं, जो मुख्य रूप से अस्वास्थ्यकर आहार और अपर्याप्त पोषण से उत्पन्न होते हैं।

आखिर क्या है इसका वैश्विक प्रसार?

वैश्विक स्तर पर 2022 में, अनुमान है कि 5 वर्ष से कम आयु के 149 मिलियन बच्चे बौने (आयु के अनुपात में बहुत छोटे) होंगे, अनुमान है कि 45 मिलियन बच्चे कमजोर (ऊंचाई के अनुपात में बहुत पतले) होंगे, तथा 37 मिलियन बच्चे अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त होंगे।

5 वर्ष से कम आयु के बच्चों में होने वाली लगभग आधी मौतें कुपोषण के कारण होती हैं।

1.9 बिलियन वयस्क अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त हैं, जबकि 462 मिलियन कम वजन वाले हैं।

भारत में कुपोषण की गंभीरता क्या है?

 राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण 5 के अनुसार कुपोषण की व्यापकता,पांच वर्ष से कम आयु के 35.5% बच्चे अविकसित हैं,19.3% बर्बाद हो जाते हैं,32.1% कम वजन वाले हैं,3% अधिक वजन वाले हैं, 15-49 वर्ष की महिलाओं में कुपोषण 18.7% है  जो की बहुत ही चिंतन का विषय है । 

एनीमिया की व्यापकता

पुरुषों में 25.0% (15-49 वर्ष)

महिलाओं में 57.0% (15-49 वर्ष)

किशोर लड़कों में 31.1% (15-19 वर्ष)

किशोरियों में 59.1%

गर्भवती महिलाओं में 52.2% (15-49 वर्ष)

बच्चों में 67.1% (6-59 माह)

विश्व में खाद्य सुरक्षा और पोषण की स्थिति, 2023: भारत की लगभग 74% आबादी स्वस्थ आहार का खर्च वहन नहीं कर सकती, और 39% को पर्याप्त पोषक तत्व नहीं मिल पाते।

ग्लोबल हंगर इंडेक्स 2023 के अनुसार: भारत का 2023  जीएचआई स्कोर 28.7 है, जिसे जीएचआई गंभीरता भूख पैमाने के अनुसार गंभीर माना जाता है।

भारत की बाल दुर्बलता दर 18.7 है, जो रिपोर्ट में सबसे अधिक है।

भारत में कुपोषण के परिणाम क्या हैं?

स्वास्थ्य पर प्रभाव 

अवरुद्ध विकास: कुपोषण, विशेष रूप से बच्चों में, अवरुद्ध विकास का कारण बन सकता है, जिससे शारीरिक और संज्ञानात्मक विकास प्रभावित होता है।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली: कुपोषित व्यक्ति कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि होती है।

सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी : सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी वाले भोजन के लगातार सेवन से आयरन, विटामिन ए और जिंक की कमी हो सकती है, जिससे प्रतिरक्षा कमजोर हो सकती है।

शैक्षिक परिणाम

संज्ञानात्मक हानि: प्रारंभिक बचपन के दौरान कुपोषण संज्ञानात्मक कार्य को प्रभावित कर सकता है, जिससे सीखने की क्षमता और शैक्षणिक प्रदर्शन में बाधा उत्पन्न हो सकती है।

स्कूल छोड़ने की दर: कुपोषित बच्चों को नियमित रूप से स्कूल जाने में चुनौतियों का सामना करना पड़ सकता है तथा उनके स्कूल छोड़ने की संभावना अधिक होती है, जिससे उनकी समग्र शिक्षा प्रभावित होती है।

आर्थिक प्रभाव

उत्पादकता में कमी: कुपोषण के कारण बचपन और वयस्कता दोनों में कार्य उत्पादकता में कमी आ सकती है, जिससे देश का समग्र आर्थिक उत्पादन प्रभावित होता है।

स्वास्थ्य देखभाल की लागत में वृद्धि: कुपोषण की व्यापकता स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर अधिक बोझ डालती है, जिसके परिणामस्वरूप सरकार और व्यक्तियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल की लागत बढ़ जाती है।

अंतर-पीढ़ीगत प्रभाव

मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य : एनीमिया से पीड़ित माताओं द्वारा एनीमिया से पीड़ित शिशुओं को जन्म देने की संभावना अधिक होती है, जिससे पोषण संबंधी कमियों का चक्र जारी रहता है।

दीर्घकालिक स्वास्थ्य प्रभाव: कुपोषित बच्चों को वयस्कता में स्वास्थ्य चुनौतियों का सामना करने की अधिक संभावना होती है, जिससे समग्र स्वास्थ्य और जनसंख्या की भलाई पर प्रभाव पड़ता है।

सामाजिक परिणाम

बढ़ी हुई संवेदनशीलता : कुपोषण अक्सर हाशिए पर पड़े और आर्थिक रूप से वंचित समुदायों को प्रभावित करता है, जिससे सामाजिक असमानताएं बढ़ जाती हैं।

कलंक और भेदभाव: कुपोषण से पीड़ित व्यक्तियों को सामाजिक कलंक और भेदभाव का सामना करना पड़ सकता है, जिसका असर उनके मानसिक स्वास्थ्य और कल्याण पर पड़ता है।

राष्ट्रीय विकास

मानव पूंजी में कमी: कुपोषण मानव पूंजी के विकास में बाधा डालता है, जिससे आर्थिक और सामाजिक प्रगति की संभावना सीमित हो जाती है।

स्वास्थ्य देखभाल पर बोझ में वृद्धि: कुपोषण की व्यापकता स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों पर बोझ बढ़ाती है, तथा अन्य आवश्यक स्वास्थ्य पहलों से ध्यान एवं संसाधन हटाती है।

भारत में कुपोषण से निपटने में प्रमुख चुनौतियाँ क्या हैं?

आर्थिक असमानता: निम्न आर्थिक स्थिति के कारण, गरीब लोग अक्सर पौष्टिक भोजन नहीं खरीद पाते या उन्हें भोजन तक सीमित पहुंच होती है। प्राकृतिक आपदाओं, संघर्षों या कीमतों में उतार-चढ़ाव के कारण उन्हें खाद्य असुरक्षा का भी सामना करना पड़ता है।

भारत की लगभग 74% आबादी स्वस्थ आहार का खर्च वहन नहीं कर पाती।

अपर्याप्त आहार सेवन और आहार में बदलाव: आहार पैटर्न विविध और संतुलित विकल्पों से प्रसंस्कृत और चीनी युक्त विकल्पों में बदल गया है। आहार विविधता की कमी और कम गुणवत्ता वाले भोजन का सेवन भी भारत में कुपोषण के लिए प्रमुख योगदानकर्ता हैं।

भारतीय आहार में अक्सर आयरन, विटामिन ए और जिंक जैसे आवश्यक पोषक तत्वों की कमी होती है।

खराब स्वच्छता: खराब स्वच्छता और स्वच्छता प्रथाओं से रोगजनकों और परजीवियों के संपर्क में आने की संभावना बढ़ जाती है जो संक्रमण और बीमारियों का कारण बन सकते हैं। ये शरीर में पोषक तत्वों के अवशोषण और उपयोग को प्रभावित कर सकते हैं और कुपोषण का कारण बन सकते हैं।

एनएफएचएस -5 में पाया गया कि केवल 69% परिवार ही उन्नत स्वच्छता सुविधा का उपयोग करते हैं।

प्राथमिक स्वास्थ्य ढांचे का अभाव: भारत में बहुत से लोगों को बुनियादी स्वास्थ्य सेवाओं जैसे टीकाकरण, प्रसवपूर्व देखभाल या संक्रमण के उपचार तक पहुँच नहीं है। इससे बीमारियों और जटिलताओं का जोखिम बढ़ जाता है जो कुपोषण को और भी बदतर बना सकता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने प्रति 1000 लोगों पर 1 डॉक्टर और प्रति 1000 लोगों पर 3 नर्सों के आदर्श घनत्व की सिफारिश की है। भारत में प्रति 1000 लोगों पर 0.73 डॉक्टर और 1.74 नर्स हैं।

विलंबित और असंगत वितरण: कार्यक्रम कार्यान्वयन में विलंब और सेवाओं का असंगत वितरण पोषण हस्तक्षेप में अंतराल का कारण बनता है।

एनएफएचएस-5 के अनुसार , छह वर्ष से कम आयु के केवल 50.3% बच्चों को ही आंगनवाड़ी से कोई सेवा प्राप्त हुई ।

अपर्याप्त निगरानी और मूल्यांकन: खराब निगरानी और मूल्यांकन तंत्र कार्यक्रम की प्रभावशीलता के आकलन में बाधा डालते हैं।

कार्यक्रम के परिणामों पर सटीक आंकड़ों के बिना, अंतरालों की पहचान करना और आवश्यक सुधारों को लागू करना चुनौतीपूर्ण हो जाता है।

कुपोषण के विरुद्ध भारत सरकार द्वारा क्या कदम उठाए गए हैं?

मिशन पोषण 2.0

एकीकृत बाल विकास सेवा (आईसीडीएस) योजना

प्रधानमंत्री मातृ वंदना योजना (PMMVY)

मध्याह्न भोजन योजना

किशोरियों के लिए योजना (एसएजी)

माँ का पूर्ण स्नेह (MAA)

Poshan Vatikas

भारत में कुपोषण से प्रभावी तरीके से कैसे निपटा जाए?

फोर्टिफिकेशन को अपनाना: मुख्य खाद्य पदार्थों के प्रसंस्करण के दौरान आवश्यक पोषक तत्वों को शामिल करना अपेक्षाकृत कम लागत वाली विधि है, जिससे यह बड़े पैमाने पर कार्यान्वयन के लिए आर्थिक रूप से व्यवहार्य है।

1992 में राष्ट्रीय आयोडीन अल्पता विकार नियंत्रण कार्यक्रम के अंतर्गत आयोडीन युक्त नमक को अपनाने से  घेंघा रोग की दर में उल्लेखनीय कमी आई।

एक केन्द्रित एसबीसीसी कार्य योजना विकसित करना: सरकार को कुपोषण से निपटने के लिए विशेष रूप से तैयार एक सुव्यवस्थित और केन्द्रित सामाजिक एवं व्यवहार परिवर्तन संचार (एसबीसीसी) कार्य योजना विकसित करने के लिए सहयोग करना चाहिए।

इस योजना में उद्देश्यों, लक्षित दर्शकों, मुख्य संदेशों और प्रभावी संचार के लिए रणनीतियों की रूपरेखा होनी चाहिए।

स्वास्थ्य सेवा अवसंरचना में वृद्धि: सरकार को स्वास्थ्य सेवा सुविधाओं को मजबूत करने के लिए कदम उठाने चाहिए, विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में, तथा कुपोषण का शीघ्र पता लगाने और प्रबंधन की सुविधा प्रदान करनी चाहिए। कुपोषण के निदान और उपचार के लिए स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की क्षमता में सुधार लाने पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए।

भारत को अपनी जनसंख्या की स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं को पर्याप्त रूप से पूरा करने के लिए 3.5 मिलियन अतिरिक्त अस्पताल बिस्तरों की आवश्यकता है।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति में वर्ष 2025 तक सरकार के स्वास्थ्य व्यय को मौजूदा 1.2% से बढ़ाकर सकल घरेलू उत्पाद का 2.5% करने की सिफारिश की गई है।

निगरानी और मूल्यांकन: पोषण हस्तक्षेपों के प्रभाव पर नज़र रखने के लिए मजबूत निगरानी और मूल्यांकन प्रणालियाँ स्थापित करें।

उदाहरण के लिए, पोषण ट्रैकर प्रत्येक आंगनवाड़ी में कुपोषित और ‘गंभीर कुपोषित’ बच्चों पर वास्तविक समय का डेटा रिकॉर्ड करता है।

स्थानीय रूप से पौष्टिक भोजन का उपभोग: सरकार को स्थानीय रूप से उपलब्ध और पारंपरिक खाद्य पदार्थों के उपभोग को बढ़ावा देना चाहिए जो आवश्यक पोषक तत्वों से भरपूर हों। स्थानीय रूप से उपलब्ध विभिन्न खाद्य पदार्थों के उपभोग को प्रोत्साहित करने से आहार विविधता बढ़ती है।

सामुदायिक सशक्तिकरण: पोषण कार्यक्रमों को डिजाइन करने और लागू करने में स्थानीय समुदायों को शामिल करें। समुदाय-आधारित पहल की स्थापना से पौष्टिक खाद्य उत्पादन में आत्मनिर्भरता को बढ़ावा मिलेगा।

संचार रणनीतियाँ: लाभार्थियों के बीच विश्वास बनाने के लिए सामुदायिक रेडियो, वीडियो और घर-घर जाकर संपर्क जैसे संचार चैनलों का उपयोग करना आवश्यक है।

स्थानीय संदर्भों को ध्यान में रखते हुए बेहतर समझ और सहभागिता सुनिश्चित करने के लिए स्थानीय भाषाओं में संदेश तैयार करें।

निष्कर्ष

 2030 तक कुपोषण  को समाप्त करने के  संयुक्त राष्ट्र सतत विकास लक्ष्य 2 को प्राप्त करने और कुपोषण को समाप्त करने के लिए, भारत को अपनी आबादी के स्वास्थ्य और कल्याण को प्राथमिकता देनी चाहिए और उसमें निवेश करना चाहिए। एक व्यापक और सहयोगात्मक रणनीति के माध्यम से, राष्ट्र कुपोषण को महत्वपूर्ण रूप से कम करने, अपने लोगों की पूरी क्षमता को उजागर करने और एक स्वस्थ, अधिक समृद्ध भविष्य को बढ़ावा देने की दिशा में काम कर सकता है।